ТВП плода по тижнях: таблиця нормальних значень і важливість всього дослідження

Коли настає вагітність, жінці доводиться знайомитися з багатьма медичними поняттями. Одним з них є абревіатура ТВП. Що таке «ТВП плоду»? На УЗД цей параметр визначають лише в період, що відповідає 10 – 14 тижнів вагітності. До цього корисно знати, що розшифровується термін словосполученням « товщина комірцевого простору » – це кількість рідини, що скупчується на шиї плода в особливій шкірній складці. Її наявність – явище, що характеризується, як норма, якщо воно не перевищує певних меж.

Ширина комірцевого простору безпосередньо пов'язана з хромосомними аномаліями ембріону, тобто відхиленнями його розвитку внаслідок змін ДНК. Зазвичай такі порушення виявляються відразу самим материнським організмом – тоді відбуваються викидні.

Якщо ж аномалії проявляються на пізніх термінах, немовлята виживають, але народжуються з різними генетичними захворюваннями. Саме тому визначення ТВП плода в 12 тижнів – важливий момент протікання вагітності.

Утримання:

Як перевіряють ТВП?

Як вже було сказано вище, визначення величини комірцевого простору проводиться тільки в строго визначений термін.

Це обумовлено наступними причинами:

  • Зона на потилиці ембріона збільшується по тижнях, починаючи з 10-ї. До цього часу досліджувати просто нічого.
  • Після 14-го тижня вся накопичена рідина всмоктується лімфатичною системою, комірна складка зникає, і проводити УЗД стає безглуздо.

Вимір розміру шийної складки плода проводиться за допомогою УЗД. Вагітну укладають на кушетку в положення «спиною вниз». Апарат для ультразвукового дослідження має спеціальний датчик, який змащується гелем, що підвищує провідність хвиль.

Є два методи проведення УЗД:

  1. Трансабдомінальний, при якому датчик ультразвукового апарату знаходиться зовні: лікар водить ним по черевній області, попередньо змастивши гелем живіт жінки.
  2. Трансвагінальний метод підходить для ситуацій, коли складно визначити розташування плода. Тоді датчик, з надітим на нього презервативом і нанесеним гелем, занурюють у піхву.

Отримавши необхідні дані, доктор порівнює показники ТВП плода по тижнях.

Таблиця завжди знаходиться перед очима фахівця по УЗД і виглядає наступним чином:

Період (по тижнях) Середнє значення норми ТВП, міліметри Межі норми, міліметри
10 1,5 0,8 – 2,2
11 1,6 0,8 – 2,4
12 1,6 0,8 – 2,5
13 1,7 0,8 – 2,7
14 1,8 0,8 – 2,8

Якщо дитина не має аномалій розвитку, то УЗД покаже розширення комірцевого простору не більше трьох міліметрів при трансабдомінальне методі і не більше двох з половиною міліметрів при трансвагінальної.

Що ж показує таблиця норми по тижнях? Як приклад можна проаналізувати дані ТВП по 12-й тижні. У жінок, які очікують здорової дитини, значення величини комірцевої зони буде наближатися до цифри 1,6 – така норма. Мінімальним показником є 0,8, максимальним – 2,5.

Якщо останнє число перевищує вказане, виникає ризик наявності вроджених патологій. Так, синдром Дауна діагностується при показнику ТВП, дорівнює 3,4 мм і більше. Його величина, що перевищує 5,5 мм, свідчить про синдром Едвардса.

Додаткові фактори, що впливають на результат УЗД

Для отримання точних результатів багато важливі деталі. Серед них можна виділити:

  • проведення УЗД має здійснюватися строго в зазначений період, а найбільш оптимально визначати ТВП плода в 12 тижнів;
  • КТР плода повинен бути дорівнює 45-84 мм;
  • на момент УЗД ембріон повинен бути розташований правильно: якщо його голова буде закинута, то ТВП здасться більшим, ніж воно є насправді. Навпаки, згинання шиї зменшує показник приблизно на 0,4 мм. Також важливо, щоб дитина була видно збоку – саме з такого становища складка на шиї плода проглядається краще всього;
  • вимір ТВП повинно здійснюватися тільки по внутрішньому контуру комірцевої зони;
  • важливу роль грає величина зображення ультразвукового приладу: рекомендується вибирати масштаб 2/3 від картини УЗД.

Крім вказаних факторів, значення має кваліфікація спеціаліста з УЗД, а також якість апаратури.

Збільшення ТВП плода: причини

Якщо при проведенні УЗД виявилося, що кількість рідини в комірцевої області перевищує норму, це може бути обумовлено такими причинами:

  • проблеми функціонування серця і судин;
  • недокрів'я;
  • інфекційні захворювання;
  • застою крові у верхньому відділі тіла дитини;
  • деформація скелета;
  • відхилення у формуванні сполучної тканини;
  • вроджені патології.

Як правило, останній пункт – найбільш поширене пояснення того, що норма кількості рідини в потиличній складці перевищується.

Сюди відносяться аномалії, пов'язані з наявністю однієї зайвої хромосоми у наборі — трисомією:

  1. Синдром Дауна – аномалія, що супроводжується відхиленнями від певних медичних показників та порушеннями фізичного розвитку дитини.
  2. Синдром Патау – патологія, що виявляється недорозвиненням головного мозку, деяких внутрішніх органів;
  3. Синдром Едвардса – поряд з синдромом Дауна вважається найбільш поширеним генетичним захворюванням, пов'язаним з деформацією будови скелета, обличчя, відхилення в роботі внутрішніх органів, проблемами загального розвитку дитини.

З іншого боку, можлива недостача хромосоми, або моносомия. Цим явищем пояснюється синдром Тернера, який спостерігається тільки у дівчаток і характеризується відставанням у психічному і фізичному розвитку.

При діагностуванні однієї з цих патологій батькам рекомендують переривання вагітності, однак рішення завжди залишається за ними. Дитина з такими генетичними відхиленнями – велике випробування для родини, крім того, у багатьох випадках гарантії виживання малюка зовсім немає. Так чи інакше, ніхто не має права примушувати батьків до якого-небудь рішення.

Важливо також розуміти, що саме по собі розширення комірцевої зони не є показником вроджених аномалій: часто у випадках, коли норма виявляється менше реального значення ТВП, народжуються цілком здорові діти. Якщо норма ТВП перевищується – це привід для проведення спеціальних обстежень, які з точністю визначать наявність або відсутність відхилень розвитку плода.

Так, після УЗД, показав незадовільні результати, призначають наступні види досліджень:

  • Повторне УЗД (через чотирнадцять днів після першого).
  • Аналіз крові, який допоможе виявити ризики виникнення вад розвитку.
  • Дослідження навколоплідних вод і пуповинної рідини.

Всі запропоновані лікарем методи обстеження потрібно проводити негайно, оскільки при наявності аномалій і вирішенні батьків перервати вагітність, важливий термін останньої. Чим раніше буде зроблений аборт, тим менше він принесе шкоди здоров'ю жінки. Крім того, лікар може запропонувати додаткові аналізи, що дозволяють визначити можливість мати здорових дітей у подальшому.

Хромосомні аномалії: групи ризику

Найбільш поширеним вродженим відхиленням розвитку дитини вважається синдром Дауна, викликаний виникненням зайвої хромосоми. Подібне явище ніяк не пов'язане з підлогою або расою. Головний критерій, що зумовлює ризик появи синдрому, — вік батька і матері майбутньої дитини.

Ймовірність виникнення аномалії значно зростає, якщо вагітної жінки від 35 до 45 років. Думку про вплив віку чоловіки на народження малюка з синдромом спірно, однак у групу ризику відносять батьків від 42 років.

Також ймовірність розвитку плода з відхиленнями велика у сімей, які мають кровних родичів з хромосомними аномаліями. Спадковість – фактор, наявність якої значно підвищує ризик виникнення синдрому, тому якщо такі випадки вже відзначалися в роду, лікар порадить не планувати вагітність взагалі.

При зіставленні отриманих результатів УЗД ТВП з таблицею, де вказана норма, лікар враховує й інші обставини, здатні вплинути на розвиток плода. Якщо є невелике відхилення від цифри, яка зазначена як норма, але при цьому ніяких інших факторів ризику немає, то, швидше за все, додаткові аналізи покажуть відсутність патологій. З іншого боку, якщо при перевищенні норми товщини комірцевої області, батьки перебувають у зазначеній віковій категорії, або вже є родичі з синдромом, ймовірність народження дитини з вродженими відхиленнями велика.

В перші три місяці вагітності найважливішим дослідженням плода є саме УЗД, що визначає величину шийної зони дитини. Збільшення ТВП у плода ще не означає відхилення його розвитку. Можливі інші причини такого показника, зазначені вище.

Але ігнорувати цифру, що перевищує норму, не можна – завжди краще перестрахуватися і здати додаткові аналізи, щоб переконатися, що дитина народиться здоровим.

При використанні матеріалів сайту активне посилання на сайт обов'язкове